Система КОМБИГЕЗИВ помогает многим больным избежать раздражения кожи, вызываемого обычными липкими пластырями. Использование системы КОМБИГЕЗИВ позволяет больным вернуться к полноценной жизни. КОМБИГЕЗИВ - СИСТЕМА ЛИПКАЯ ПЛАСТИНА. Иногда липкая пластина содержит лечебный состав не по всей своей поверхности, а только внутри фланцевого кольца и по его внешнему краю. Далее на тканевую основу наносится специальный клеящий материал. Такая пластина более легкая, края ее тонкие, она почти не чувствуется на теле и название она имеет - флексибл, что значит - гибкий. Кроме того, предлагается липкая пластина с аккордеонообразным фланцевым соединением. Применять такие пластины рекомендуется в послеоперационном периоде, так как особая конструкция фланца позволяет до минимума свести болевые ощущения при замене мешочков. Они выпускаются двух размеров, первый предназначен для стом до 38 мм в диаметре, а второй - для стом до 64 мм в диаметре.

Сборные мешочки для них нужны-70 и 100 мм, соответственно. КОМБИГЕЗИВ - липкая пластина Изготовлена из нераздражающих кожу компонентов, что особенно важно для больных с чрезмерной чувствительностью кожи и аллергическими реакциями. Держится на теле пациента до 7 дней, при наложении легко разглаживается, не образуя изгибов, не боится влаги, представляет собой как-бы "вторую кожу". Точность исполнения фланцевой системы фиксации обеспечивает надежное присоединение сборного мешочка к пластине, предотвращая, таким образом, вытекание содержимого. Преимущества: - Защищает и лечит кожу - Обеспечивает герметичность, надежность и комфорт - Выпускается для стом разных размеров и с различным характером отделяемого СТОМАГЕЗИВ - паста Аналогичного с пластиной состава, является дополнительным средством защиты и лечения кожи, а также улучшает прилипание к телу. Выбор правильного размера Липкая пластина имеет фланцевое кольцо пяти различных размеров. Для выбора оптимального размера пациенту необходимо помнить, что диаметр фланцевого кольца должен быть примерно на 12 мм больше диаметра стомы.

ПОЛНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Эффективная реабилитация стомированных больных невозможна без применения современных средств ухода за стомой. Однако, для выбора оптимального способа регуляции деятельности стомы пациенту также следует иметь четкое представление об изменениях, наступивших в его организме вследствие перенесенной операции. Все это позволит успешно преодолевать возникающие в повседневной жизни трудности, чтобы не создавать у окружающих впечатления о себе, как о тяжелобольном.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

Желудочно-кишечный тракт состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок. Тонкая кишка имеет небольшой диаметр, но ее длина составляет около 4-5 м. В ней различают три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку, которая впадает в толстую кишку. Толстая кишка имеет большой диаметр, но ее длина, как правило, не превышает 1,5 м. Следует отметить, что толстая кишка имеет несколько отделов: слепая кишка, восходящая кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка. За прямой кишкой следует задний проход, вокруг которого расположен сложный замыкательный мышечный аппарат, позволяющий произвольно удерживать кал и газы - сфинктер. Пищеварение представляет собой сложный физиологический процесс, благодаря которому пища поступает в пищеварительный тракт, подвергается физическим и химическим изменениям, а содержащиеся в ней питательные вещества всасываются в кровь и лимфу.

Для переваривания пищи толстая кишка имеет сравнительно небольшое значение, так как, за исключением некоторых веществ, пища почти полностью переваривается и всасывается уже в тонкой кишке. Из тонкой в слепую кишку поступает за сутки в среднем 500- 800 мл жидкого содержимого. В толстой кишке происходит формирование каловых масс за счет всасывания воды, главным образом, в восходящей кишке. В сигмовидную кишку поступает уже полностью сформированный кал. Мочевыводящие органы В процессе функционирования различных систем организма в крови человека накапливаются продукты обмена (шлаки), выводимые наружу почками. Образующаяся в почках моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, а затем через уретру выделяется наружу.

ЧТО ТАКОЕ СТОМА?

При некоторых онкологических, а также. воспалительных заболеваниях, травмах возникает необходимость в удалении пораженных участков кишечника и органов мочевыводящей системы. При этом нередко оперативное вмешательство связано с выведением на поверхность кожи различных отделов кишечника или мочевыводящих органов (формирование стомы) для выведения кишечного содержимого или мочи. Свое название стома получает в зависимости от того, какой отдел кишки или мочевыводящий орган выводится. Илеостома Илеостома располагается в правой подвздошной области, и при этом на переднюю брюшную стенку выводится подвздошная кишка.

Следует помнить, что из илеостомы происходит многократное выделение жидкого кала, содержащего в большом количестве переваривающие ферменты и оказывающего раздражающее действие на окружающую кожу. Цекостома также располагается в правой подвздошной области, накладывается на слепую кишку.

Поскольку она находится в непосредственной близости от тонкой кишки, то из нее многократно выделяется жидкий кал. Трансверзостома может располагаться в правом или левом подреберье, а также по средней линии живота выше пупка. Этот вид стомы формируется из поперечно-ободочной кишки. У большей части больных происходит выделение кашицеобразного кишечного содержимого, легко раздражающего кожу вокруг стомы. Сигмостома располагается в левой подвздошной области и формируется из сигмовидной кишки. Как правило, происходит однократное или двухкратное выделение кала. Уростома Если на боковую стенку живота выведена трубка, находящаяся в лоханке почки, то уростома получает название нефростома. При выведении на переднюю брюшную стенку мочеточников, речь идет об уретеростоме, а при введении в мочевой пузырь трубки через прокол над лобком - эпицистостоме. При всех видах уростом происходит непрерывное, неконтролируемое выделение мочи.

ДИЕТА

Нередко больным со стомой назначают специальную диету с низким содержанием клетчатки и исключением свежих фруктов, овощей, соков и т.д. Но такая диета заведома неполноценна. Ведь все, что мы едим, необходимо для правильной жизнедеятельности нашего организма. Ежедневно человек нуждается в рыбе или мясе, молочных продуктах, животном и растительном масле, кашах и хлебе, а также в приеме не менее 1,5-2 л жидкости. Общеизвестно, что разные люди индивидуально переносят одни и те продукты. Поэтому при переходе на свой обычный рацион после выписки из стационара стомированный больной должен учитывать свой предыдущий опыт. Рациональнее всего постепенно расширять диету, добавляя по одному виду пищевых продуктов в день, фиксируя в записной книжке свои наблюдения за консистенцией кала, частотой стула, газообразованием и запахом. Таким образом удается изучить влияние различных продуктов на деятельность кишечника.

Так как стома не является заболеванием, то нет никаких оснований для исключения ранее употреблявшихся продуктов. Вместе с тем, следует помнить, что повышенное газообразование отмечается после употребления бобов, гороха, капусты. Неприятный запах появляется после приема чеснока, лука, яиц. Вам следует есть медленно и спокойно, хорошо пережевывая пищу. Пищу принимайте не реже 3 раз в день, по возможности, в определенные часы. Не следует включать в рацион излишнего количества жиров и углеводов. В достаточном количестве должны употребляться продукты, содержащие витамины и минеральные соли. Не забывайте, что курение натощак ускоряет выделение кишечного содержимого. Важное значение имеют физические упражнения, особенно гимнастика для мышц передней брюшной стенки. Не забывайте, что нормальное функционирование кишечника зависит от состояния нервной системы. Отрицательное действие на деятельность кишечника могут оказывать некоторые лекарства, принимаемые по поводу сопутствующих заболеваний. Поэтому предварительно следует обсудить с врачом возможные нежелательные эффекты назначенных Вам впервые лекарственных препаратов. Если, соблюдая все эти правила, у Вас возникнут проблемы, обратитесь за советом к врачу-специалисту.

ПОВСЕДНЕВНАЯ ЖИЗНЬ СЕМЬЯ

Ваша семейная жизнь должна протекать по-старому. Однако, близкие члены Вашей семьи должны знать об изменениях в Вашем организме, наступивших вследствие перенесенной операции. Как и до операции, Вам разрешается купаться. При наличии илеостомы, колостомы и уростомы возможно не снимать изделия фирмы КонваТек (калоприемники и мочеприемники), так как они непромокаемы. Вы не нуждаетесь в специальной одежде, поскольку средства ухода за стомой фирмы КонваТек принимают форму тела, благодаря свойствам материалов, из которых они изготовлены, и остаются незаметными под обычной одеждой.

ОБЩЕСТВЕННАЯ ЖИЗНЬ

После операции Вы можете сразу спокойно войти в ритм Вашей прежней жизни. Театр, концерты, посещения родных, друзей, дискотеки - все это не должно быть для Вас проблемой.

РАБОТА С медицинской точки зрения почти нет профессий, которыми не могли бы владеть стомированные больные. Разумеется, не очень желательны виды производственной деятельности, связанные с тяжелой физической нагрузкой и частыми наклонами.

ПУТЕШЕСТВИЯ

Если Вы чувствуете себя хорошо и у Вас достаточно свободного времени. Вы можете путешествовать без ограничений. Вам следует только уложить в ручную кладь достаточное количество средств ухода за стомой на случай пропажи Вашего багажа. Кроме того, заранее следует осведомиться о возможностях приобретения изделий фирмы КонваТек в тех городах и странах, которые Вы намерены посетить, а также и о возможности получения, в случае необходимости, квалифицированной врачебной помощи.

СПОРТ И ОТДЫХ

Если Вы до операции занимались каким-либо спортом, нет никакой причины прекращать свои занятия и после операции, разумеется, за исключением силовых видов спорта (штанга, бокс, борьба). Полезны прогулки на природе, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, плавание. Не забывайте, что среди стомированных больных есть чемпионы по плаванию, велогонкам и известные футболисты.

ВЫБОР СПОСОБА УХОДА ЗА СТОМОЙ

Для Вас особенно важно научиться самостоятельно ухаживать за стомой. Все стомированные пациенты опасаются того, что в самый неподходящий момент может отклеиться уроприемник или калоприемник и вызвать большие неудобства. Этого можно не опасаться при правильном выборе изделий фирмы КонваТек. Средства ухода за стомой (историческая справка) Как средство медицинской реабилитации больных с противоествественным задним проходом первые модели калоприемников представляли собой шаровидные стеклянные приспособления, фиксируемые к стоме металлическими кольцами с резиновыми ремнями. Они были громоздкими, крайне неудобными и, главное, негерметичными. Существенный сдвиг произошел в конце 60-х годов нынешнего столетия с открытием полимерных материалов. Они позволили достичь сегодняшних успехов, плодами которых Вам предлагает воспользоваться КонваТек.

Уход за стомой с помощью клизмы (промывания) Регулярное применение клизм показано лишь пациентам с сигмостомой. Накануне клизмы для стимуляции перестальтики рекомендуется съесть легкий завтрак или ужин. По мнению большей части больных, приступивших к работе, более удобно делать клизму вечером, а тем, кто остается дома, - после завтрака. Для введения воды в толстую кишку используется специальный наконечник в форме конуса. Применение такого наконечника сводит на нет риск повреждения кишки, а также предотвращает обратный ток воды. Для выполнения клизмы через колостому необходимо от 1 до 2 литров воды комнатной температуры. Клизма делается в положении сидя.

Кружку Эсмарха или любой другой используемый Вами сосуд необходимо повесить на такую высоту, чтобы ее дно было на уровне Ваших плеч. Введя наконечник в стому, необходимо плотно прижать его к кишке, чтобы не происходило вытекания воды наружу. Для приема клизменных вод и кала возможно использовать длинный пластиковый рукав, фиксируемый к стоме поясом или пластырем, нижний конец которого опускается в унитаз. В среднем, процедура занимает 40-60 минут. Подавляющее большинство пациентов очищают таким образом кишечник 1 раз в 48 часов. В промежутках между клизмами возможно использовать или минисистемы, или марлевые повязки. Уход за стомой с помощью калоприемников

Важно подчеркнуть, что регуляция деятельности стомы с помощью клизмы возможна лишь у ограниченного числа пациентов с сигмостомой. Значительно чаще для регуляции деятельности стомы используют калоприемники. Все разновидности современных калоприемников возможно разделить на два основных вида - однокомпонентные и двухкомпонентные. Под однокомпонентными понимаются калоприемники, у которых клеящаяся пластина и пластиковый мешочек представляют единое целое. Следовательно, если возникает необходимость в смене мешка, то он меняется вместе с клеящейся пластиной.

Под двухкомпонентными понимаются системы, которые имеют специальное устройство для фиксации мешка к липкой пластине (см. ниже). При этом для каждой разновидности стомы предназначаются конструктивно различные мешочки. Так, для колостомы используются так называемые "закрытые" мешки, которые заменяются по мере наполнения калом и соответственно применяются однократно. Поскольку из илеостомы происходит выделение жидкого кала, то удобнее использовать мешок с отверстием на конце, которое закрывается специальным зажимом, что позволяет периодически опорожнять мешок без отсоединения его от липкой пластины. И, наконец, для уростомы сконструирован мешочек, состоящий из двух отделений, при этом моча, попадая в нижнее отделение, никогда не попадает в верхнее отделение, независимо от положения тела, что предотвращает обратный ток мочи в уростому. Это позволяет использовать данные мешки даже ночью. Для выведения мочи наружу в мешочек вмонтирован краник.

УХОД ЗА СТОМОЙ С ПОМОЩЬЮ КОМБИГЕЗИВ-СИСТЕМЫ

Комбигезив-система является двухкомпонентным калоприемником и состоит из липкой пластины и сборных мешочков. Липкая пластина выполняет роль "второй кожи". Пластина приклеивается к коже вокруг стомы, предохраняя ее от повреждающего воздействия находящихся в кале агрессивных ферметативных веществ. Мешочки соответственно прикрепляются к липкой пластине с помощью фланцевого замка. Преимущества этой системы заключаются в: - защите кожи, используя принцип "второй кожи"; - надежности крепления и герметичности; - легкости манипулирования. Липкая пластина состоит из субстанций, предохраняющих кожу от раздражения.

Она приклеивается непосредственно вокруг стомы и ее можно не снимать в течение 7 дней и более. Крайне важно подчеркнуть, что липкую пластину возможно клеить не только на здоровую, но и на изъязвленную кожу. Небольшие ранки, находящиеся под пластиной, быстро заживают. Мешочки изготовлены из многослойной полимерной пленки, не пропускающей неприятный запах. С помощью фланцевого замка их легко заменить без смены липкой пластины, что предотвращает излишнее травмирование крайне чувствительной кожи в области стомы. Проблемы с кожей вокруг стомы и пути их решения Поскольку из илеостомы, а также цекостомы и трансверзостомы выделяется жидкий кал, содержащий ферменты, то частым осложнением является воспаление и изъязвление кожи в области стомы. Повышению риска развития этого осложнения способствует частая смена мешочков у сольных, использующих однокомпонентные калоприемники. Также высок риск воспаления кожи в области стомы у больных с уростомой.

Эффективным средством борьбы с этим осложнением является применение защитного пластыря "Стомагезив", который, как и липкая пластина Комбигезив-системы, выполняет роль "второй кожи". Стомагезив-пластырь состоит из питающих и предохраняющих кожу веществ: пектина, натриум карбоксиметилцеллюлозы, желатина и полиизобутилена. Изъязвленная кожа быстро заживает под воздействием этих веществ. Пластырь может оставаться на коже в течение 7 дней и более, что является экономически выгодным. На Стомагезив-пластырь можно поместить любой клеящийся калоприемник, включая модели, фиксируемые обычным медицинским пластырем. При покупке следует выбирать оранжевую упаковку. Только в ней находятся Стомагезив-пластыри фирмы КонваТек, гарантирующие лечебный эффект.

Неприятный запах и повышенное газообразование Многие пациенты опасаются того, что от них исходит неприятный запах, и испытывают постоянный страх непроизвольного отхождения газов. Используя продукцию фирмы КонваТек, у Вас нет никаких причин для страхов. Современные мешочки непроницаемы для запаха, а КОМБИГЕЗИВ-система гарантирует полную герметичность. Наконец, для полной уверенности и спокойствия необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, и соблюдать правильный режим питания. Существуют также специальные дезодоранты, несколько капель которых возможно накапать в мешочек. При раздувании мешочка большим количеством газов возможно выпустить их, слегка отсоединив фланцевый замок мешочка от фланцевого кольца пластины. Также возможно применение специальных КОМБИГЕЗИВ-фильтров, которые приклеиваются к верхнему краю мешочка.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Уход за кожей Вам нужно несколько минут в неделю на смену липкой пластины. Чтобы удалить остатки липкой пластины, кожу живота следует вымыть теплой водой с мылом, а если понадобится, специальным моющим средством. Кожа не нуждается в дополнительном уходе. Ни в коем случае нельзя смывать пластину бензином или эфиром, поскольку эти растворы легко повреждают кожу. Не следует смазывать кожу кремом, жиром или подсолнечным маслом, потому что это затрудняет фиксацию липкой пластины. Перед тем как наложить липкую пластину, кожу следует тщательно высушить. Выбор размера фланцевого кольца Во избежание контакта кожи с кишечным содержимым очень важным является выбор размера фланцевого кольца на липкой пластине. В раннем послеоперационном периоде происходит отек кишки, который со временем постепенно спадает.

Соответственно происходит уменьшение диаметра стомы. Поэтому следует постоянно проверять размер стомы при помощи шаблона, имеющегося в каждой упаковке с калоприемниками, или с помощью линейки, Идеально выбранным следует считать кольцо, размер которого позволяет свободно разместить указательный палец по окружности между стомой и внутренней поверхностью фланцевого кольца. Обычно выбирают фланцевое кольцо, диаметр которого превышает диаметр стомы на 12 мм. Складки и углубления на коже Для пациентов с неровностями и углублениями кожи в области стомы, у которых трудно добиться плотного прилипания липкой пластины к коже, выпускается защитная мазь - Стомагезив. Она, как и липкая пластина системы Комбигезив, а также Стомагезив-пластырь содержит питательные для кожи субстанции: пектин, желатин, целлюлозу.